Las causas mas frecuentes de afección del hueso maxilar se deben a resecciones por cáncer o a traumas. En muchos de estos casos es necesaria la reconstrucción con tejido de otra parte del cuerpo con la ayuda de la microcirugía. Los objetivos de esta reconstrucción son: el cierre primario de la herida quirúrgica, evitar la formación de fístulas o comunicaciones anormales entre cavidades, mantener el piso de la órbita (que sostiene el ojo), aportar hueso bien vascularizado para colocar implantes dentales, y mantener la proyección del pómulo y de la nariz.
Colgajos utilizados frecuentemente en este tipo de reconstrucción son el colgajo de peroné y el colgajo de perforantes anterolateral de muslo. La ventaja del colgajo de peroné versus otros tipos de colgajos óseos es que permite adaptarlo muy bien al defecto y es posible colocar implantes oseointegrados. La ventaja del colgajo de perforante anterolateral de muslo es que la mínima morbilidad de la zona donante y la versatilidad de su diseño.
Esta reconstrucción idealmente debe ser realizada por un equipo especializado en reconstrucción microquirúrgica, con el entrenamiento apropiado y enfocado antes y durante la cirugía solamente a reconstruir.
The most frequent causes of maxillary bone involvement are due to cancer or trauma resections. In many of these cases, reconstruction with tissue from another part of the body is necessary with the help of microsurgery. The objectives of this reconstruction are: the primary closure of the surgical wound, avoid the formation of fistulas or abnormal communications between cavities, maintain the floor of the orbit (which holds the eye), provide well-vascularized bone to place dental implants, and maintain the projection of the cheekbone and the nose.
Flaps frequently used in this type of reconstruction are the fibula flap and the anterolateral thigh perforator flap. The advantage of the fibular flap versus other types of bone flaps is that it can be adapted very well to the defect and it is possible to place osseointegrated implants. The advantage of the anterolateral thigh perforator flap is that the minimum morbidity of the donor area and the versatility of its design.
This reconstruction should ideally be performed by a team specialized in microsurgical reconstruction, with appropriate training and focused before and during surgery only to reconstruction.