Las causas más frecuentes de necesidad de reconstrucción de extremidad superior son los traumatismos.
Trasplante de dedos de pie a mano
En los casos de amputaciones de dedos de la mano, ya sea de uno o de varios dedos, puede estar indicada la transferencia de uno o varios dedos del pie a la mano. La primera vez que se realizó esta cirugía en 1900 por Carl Nicoladoni en Austria, el procedimiento se llevó a cabo manteniendo la mano del paciente unida al pie por semanas, hasta que el dedo transferido se vascularizara por el tejido de la mano, para luego desconectar la mano del pie. La inconveniencia evidente de esta forma de realizar cirugía la hicieron poco popular en esos días. Con el desarrollo de la microcirugía es posible actualmente transferir un dedo del pie para reemplazar el dedo faltante de la mano en una solo cirugía y obviamente sin mantener al paciente en una posición muy incomoda por semanas.
La principal indicación desde el punto de vista de la función de la mano esta dada en pacientes que han perdido su pulgar, que da cuenta aproximadamente del 50% de la función de la mano. En segundo lugar, están los dedos largos de la mano. Esta cirugía está indicada para pacientes que sienten gran distress por el dedo faltante de la mano. En algunas ocasiones puede estar indicada la transferencia solo del pulpejo, o de éste y la uña con ayuda de la microcirugía.
La pérdida de algunos dedos del pie, cuando la cirugía se realiza correctamente, no genera problemas en la marcha. Algunas incluso son difíciles de percibir desde el punto de vista estético.
Cada paciente debe poner en una balanza lo que pierde (uno o varios dedos del pie) versus lo que puede ganar, una mano más estética y sobre todo, más funcional.
Traumatic injuries are the most frequent causes of need for upper extremity reconstruction.
Toe to hand transfer
In the case of amputations of fingers of the hand, either of one or several fingers, the transfer of one or several toes of the foot to the hand may be indicated. The first time this surgery was performed in 1900 by Carl Nicoladoni in Austria. The procedure was carried out by keeping the patient’s hand attached to the foot for weeks, until the transferred finger was vascularized by the tissue of the hand, and then disconnected the hand of the foot. The obvious inconvenience of this way of performing surgery made it unpopular in those days. With the development of microsurgery it is currently possible to transfer a toe to replace the missing finger in a single surgery and obviously without keeping the patient in a very uncomfortable position for weeks.
The main indication from the point of view of the function of the hand is given in patients who have lost their thumb, which accounts for approximately 50% of the function of the hand. Second, there are the long fingers of the hand. This surgery is indicated for patients who feel great distress from the missing finger. On some occasions, the transfer of only the pulp, or of the latter and the nail with the help of microsurgery, may be indicated.
The loss of some toes, when the surgery is done correctly, does not cause problems in walking. Some are even difficult to perceive from the aesthetic point of view.
Each patient must put on a balance what he loses (one or several toes) versus what he can gain, a more aesthetic and above all, more functional hand.