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La parálisis facial tiene distintas causas. De forma simple se puede deber a afecciones del cerebro, como en casos de accidente vascular encefálico o tumores, o a afecciones del nervio facial. El tipo más frecuente es la parálisis de Bell, que se debe a una inflamación del nervio facial, muchas veces asociado a infecciones virales. Otras causas frecuentes son las lesiones del nervio facial durante cirugías del oído medio o de la glándula parótida.
Si se va a realizar una cirugía que pudiera comprometer parcialmente el nervio facial se puede planificar una reconstrucción inmediata. En casos de compromiso total irreparable del nervio se puede realizar una cirugía de reanimación facial en la misma cirugía de resección del tumor, o neurotizacion con injertos de nervio.
Un grupo especial de pacientes son aquellos con parálisis facial congénita como en el caso de los pacientes con síndrome de Goldenhar.
El tratamiento se determinará dependiendo de la causa, el tiempo de evolución y la vitalidad de los músculos faciales afectados.
Neurotización facial con injertos de nervio
En los casos en que los músculos faciales se encuentren vitales se puede realizar una neurotización utilizando injertos de nervio al nervio facial contralateral o a otros nervios motores.
Cirugía de reanimación facial mínimamente invasiva en una etapa
Se realiza cuando los músculos faciales afectados ya no pueden ser utilizados.
Tradicionalmente esta cirugía se realiza en 2 etapas, con 2 cirugías separadas en el tiempo. Nuestro enfrentamiento es realizar la cirugía en una sola cirugía, lo que logra los mismos resultados, pero disminuye los tiempos quirúrgicos, disminuye las cicatrices mejorando el resultado estético, disminuye las zonas donantes ya que no es necesario utilizar injertos de nervio y disminuye los costos.
De forma resumida, la cirugía consiste en la transferencia de un pequeño segmento de un musculo de la espalda (músculo dorsal ancho), para reemplazar la función de los músculos faciales dañados. Esto se realiza entre otras cosas con ayuda de un microscopio para reconectar los vasos sanguíneos y nervio del músculo transferido a la cara. Este procedimiento es una cirugía de alta complejidad que debe ser realizado por un microcirujano certificado, con entrenamiento en Reanimación Facial para asegurar el mejor resultado posible.
Reanimación de ojo en parálisis facial
El lagoftalmo que se produce en las parálisis faciales es un problema difícil de solucionar. Puede llevar a sequedad corneal, ulceraciones e incluso ceguera. Nuestro enfrentamiento a este problema es realizar una transferencia de músculo que permite que el paciente pueda cerrar el ojo de forma voluntaria. Esta cirugía no involucra la colocación de cuerpos extraños en el párpado como los pesos de oro.
"Microcirugía Reconstructiva y Cirugía Estética"
Siempre he pensado que la cirugía reconstructiva me hace un mejor cirujano estético y que la cirugía estética me hace un mejor cirujano reconstructivo.
En este caso de parálisis facial, combinamos conceptos de cirugía plástica estética facial y de microcirugía reconstructiva, logrando recuperar de forma natural y armónica la sonrisa de nuestra paciente.
Saludos!
Dr. Ramírez.
Cirugía de Reanimación Facial
Cirugía de Reanimación Facial:
Cuando la parálisis facial no se recupera de forma espontánea, es posible volver a sonreír gracias a la Cirugía de Reanimación Facial. Nuestro enfrentamiento es realizar esta cirugía de alta complejidad de forma mínimamente invasiva, con menos cicatrices y en una sola etapa.
Recuperar la sonrisa. ( Parálisis facial )
Queremos compartir con Uds. el resultado de la cirugía en uno de nuestros pacientes con parálisis facial (lado derecho). Nuestro paciente tiene 1 año y sufrió una mordedura de perro en su cara. Después de una compleja cirugía de exploración y reconstrucción de nervio facial logró recuperar su sonrisa.
Facial paralysis has different causes. In a simple way it can be due to brain affections, as in cases of brain vascular accident or tumors, or to facial nerve affections. The most frequent type is Bell’s palsy, which is due to inflammation of the facial nerve, often associated with viral infections. Other frequent causes are facial nerve injuries during surgeries of the middle ear or the parotid gland.
If you are going to perform surgery that could partially compromise the facial nerve, an immediate reconstruction can be planned. In cases of total irreparable nerve involvement, a facial resuscitation surgery can be performed in the same tumor resection surgery, or neurotization with nerve grafts.
A special group of patients are those with congenital facial paralysis as in the case of patients with Goldenhar syndrome.
The treatment will be determined depending on the cause, the time of evolution and the vitality of the affected facial muscles.
Facial neurotization with nerve grafts
In cases where the facial muscles are vital, neurotization can be performed using nerve grafts to the contralateral facial nerve or other motor nerves.
Minimally invasive one-stage facial resuscitation surgery
It is done when the affected facial muscles can no longer be used.
Traditionally this surgery is performed in 2 stages, with 2 surgeries separated in time. Our confrontation is to perform surgery in a single surgery, which achieves the same results, but decreases surgical times, reduces scarring improving the aesthetic result, decreases donor areas since it is not necessary to use nerve grafts and reduces costs.
Briefly, surgery involves the transfer of a small segment of a muscle of the back (latissimus dorsi), to replace the function of damaged facial muscles. This is done among other things with the help of a microscope to reconnect the blood vessels and muscle nerve transferred to the face. This procedure is a highly complex surgery that must be performed by a certified microsurgeon, with training in Facial Reanimation to ensure the best possible result.
Eye resuscitation in facial paralysis
The lagophthalmos that occurs in facial paralysis is a difficult problem to solve. It can lead to corneal dryness, ulcerations and even blindness. Our confrontation with this problem is to perform a muscle transfer that allows the patient to close the eye voluntarily. This surgery does not involve the placement of foreign bodies in the eyelid as gold weights.
Reconstructive Microsurgery and Aesthetic Surgery
I have always thought that reconstructive surgery makes me a better cosmetic surgeon and that cosmetic surgery makes me a better reconstructive surgeon.
In this case of facial paralysis, we combine concepts of facial aesthetic plastic surgery and reconstructive microsurgery, achieving a natural and harmonious recovery of our patient’s smile.
Regards!
Dr. Ramírez.
Facial Reanimation Surgery
Facial Reanimation Surgery:
When facial paralysis does not recover spontaneously, it is possible to smile again thanks to Facial Resuscitation Surgery. Our challenge is to perform this highly complex surgery in a minimally invasive way, with fewer scars and in a single stage.
Recover the smile (Facial paralysis)
We want to share with you the result of the surgery in one of our patients with facial paralysis (right side). Our patient is 1 year old and suffered a dog bite on his face. After a complex exploration and reconstruction of the facial nerve, he managed to recover his smile.
面瘫有不同的原因。简单来说，这可能是由于脑部疾病，例如脑血管意外或肿瘤，或颜面神经疾病所引起的。最常见的类型是贝尔面瘫（Bell），这是由于颜面神经发炎，通常与病毒感染有关。其他常见原因是中耳或腮腺手术中的颜面神经损伤。
如果要进行一项可能局部损害颜面神经的手术，则可以计划一项立即重建手术。如果神经完全无法修复，可以在同一肿瘤切除手术中进行颜面复苏手术，或用神经移植物的神经化。
一个特殊族群的患者是先天性面瘫患者，例如戈登哈综合征（Goldenhar）患者的案例。
根据病因、进变时间和受影响的颜面肌肉的活力来确定治疗方法。
在颜面肌肉至关重要的情况下，可以使用神经移植物到对侧颜面神经或其他运动神经以进行神经化。
当受影响的颜面肌肉无法再使用时，即进行该手术。
传统上，该手术分两个阶段进行，两个手术在时间上分开。我们的处理方式是仅需一次手术完成，这将获得同样的效果，但是减少了手术时间、减少了疤痕、完善了美观效果、减少了供体面积，因为不必使用神经移植物并降低了手术成本。
简而言之，该手术是从背部移植一小段肌肉（背阔肌），以替换受损颜面肌的功能。这手术需要借助显微镜完成，以重新连接移植到颜面的血管和肌肉神经。此疗程是高度复杂的手术，必须由经过合格显微外科医师进行，并接受颜面复苏手术培训来确保获得最佳效果。
因面瘫中而导致的无法闭起眼睑是个很难解决的问题。它可能导致角膜干燥、溃疡甚至失明。我们处理这个问题是进行肌肉移植，这让患者自愿闭上眼睛。该手术不在眼睑上植入像金重物那样的异物。
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我始终认为，重建整形外科使我成为一名更好的美容外科医师，而美容外科使我成为一名更好的重建整形外科医师。
在这种面瘫的案例，我们结合了面部美容整形外科和显微外科重建的理念，设法以自然而和谐的方式恢复患者的笑容。
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颜面复苏手术:
当面瘫无法自发恢复时，可以通过颜面复苏手术再次绽放笑容。我们的应对之道是以微创方式，仅需一个疗程阶段尽量减少疤痕的方式来进行这种高度复杂的手术。
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我们想与您分享其中一位面瘫患者（右侧）的术后结果。患者只有1岁，被狗咬伤了脸。经过复杂的颜面神经探索和重建手术后，他重获了笑容。