乳房切除手术的最常见原因是乳腺癌。简而言之,有两种方法可以重建乳房,一种方法是使用同一患者的组织进行自体重建,也可以采用植入物进行的异体重建。
从功能和美学观点而言,在用同一位患者的组织进行重建时,可获得最佳重建质量。以这种方式,避免了使用植入物,因为在乳房重建而不是为了美观丰胸的情况下,使用植入物的并发症发生率很高,具有更高的挤压、感染、囊膜挛缩风险和不佳的美学效果。
在使用患者自身组织进行乳房重建的选择中,当前的金标准是使用神经化DIEP显微外科游离皮瓣(DIEP英文名是:深部下腹部穿孔器)进行乳房重建。在这种重建中,使用了在美容腹部整形手术中切除的同一腹部组织,不同之处在于保留并解剖了穿过腹直肌并与上下腹深部血管相连的血管(穿孔器)。由皮肤和脂肪组成的组织具有与乳房相似的质地,在显微外科手术的帮助下被移植以重建乳房。最后,将移植组织的敏感神经连接起来,这可以完善敏感性的恢复,甚至在某些情况下还可以达到恢复性欲感。
以前进行放射治疗时,尤其要进行显微外科手术重建,在这些情况下,使用扩张器和假体的并发症发生率是难以接受的。
神经化的DIEP皮瓣是相当标准化的手术,但必须由受过专业训练的显微外科医师进行,尤其是穿孔皮瓣。手术目的是在皮瓣的存活(微血管连接不会失败)、最大程度地减少供体区域(腹壁)的发病率、获得手术成功的最佳可能性,从而完整保留腹直肌并保留肌肉的运动神经。该供体区域的有益副作用是通过进行重建手术所必需的“腹部整形”而对腹部区域的美学完善。