Supone un desafío mayor en la cirugía de los párpados, ya que los pacientes asiáticos tienen una distribución de grasa en los parpados distinto a los pacientes occidentales. Un motivo de consulta muy frecuente es la falta del pliegue supratarsal superior, conocido simplemente como pliegue del parpado superior o pliegue de la belleza. En algunos casos el pliegue está presente en un solo lado, o es notoriamente asimétrico.
En estos casos está indicada la blefaroplastia de doble parpado, la cual además de resolver cualquier exceso de grasa o exceso cutáneo se encarga de recrear el pliegue supratarsal. En algunos pacientes es necesario tratar un pliegue que se forma en el epicanto medial para finalmente lograr ojos que impresionan un poco más grandes y más redondos. En este tipo de cirugía la diferencia entre un resultado bueno y natural, y uno malo está en milímetros de diferencia.